Classification simplifiée de la rétinopathie diabétique adaptée au dépistage par photographies du fond d’œil

Objectifs Les photographies du fond d’œil realisees avec un retinographe non mydriatique constituent la methode de reference pour le depistage de la retinopathie diabetique. L’objectif de cette etude est de valider une classification simplifiee de la retinopathie diabetique, adaptee au depistage par photographies du fond d’œil. Patients et methode Cent vingt et un patients diabetiques ont eu trois photographies couleur du fond d’œil, analysees par quatre lecteurs differents selon la classification de depistage proposee, ainsi qu’un examen de reference (panoramique des 9 champs et examen tomographique par coherence optique de la macula). Resultats La classification de depistage proposee etait simple a utiliser car elle reposait sur la comparaison visuelle des trois photographies du fond d’œil avec des photographies standard. Elle a permis de diagnostiquer les stades severes de retinopathie diabetique avec une sensibilite de 100 % et une specificite de 50 a 58 % lorsque l’examen de depistage mettait en evidence une retinopathie non proliferante moderee ou plus grave. Elle a egalement permis de diagnostiquer un œdeme maculaire avec une sensibilite de 96 a 97 % et une specificite de 89 a 91 %. De plus, les resultats de l’examen de depistage selon cette classification etaient tres reproductibles (concordance inter-lecteur : kappa pondere = 0,78-0,93). Conclusion Cette etude confirme la fiabilite de la classification simplifiee proposee. Le stade seuil de retinopathie diabetique au-dessus duquel cette strategie de depistage n’est plus valable est celui de retinopathie diabetique non proliferante minime. Ainsi, a partir du stade de retinopathie non proliferante moderee mis en evidence sur l’examen de depistage, un examen de la totalite du fond d’œil est recommande. Les formes severes doivent etre prises en charge sans delai par l’ophtalmologiste.