Tumeurs « ORL » Head and neck tumors

Les resultats a cinq ans d’une large phase III (364 patients) du groupe allemand ARO ont ete rapportes (Abstract 5512). L’essai ARO 04-01 comparait, chez des patients porteurs de tumeurs de stade IV oroou hypopharyngees, une radiotherapie hyperfractionnee et acceleree delivrant 72 Gy en six semaines associee dans un bras a une administration hebdomadaire de cisplatine (30 mg/m le premier jour de la semaine) et de 5-fluoro-uracile (600 mg/m en 5 jours la premiere semaine) et dans l’autre bras a la mitomycine C (10 mg/m aux jours 1 et 36 de la radiotherapie) et de 5-fluoro-uracile selon le meme protocole que dans le bras precedent. La compliance au traitement a ete excellente dans les deux bras. Avec un suivi median de 48 mois, aucune difference n’a ete retrouvee en termes de toxicite aigue ou tardive (si on excepte la toxicite renale residuelle du bras cisplatine) ni en termes de controle local, regional, locoregional ou de survie globale. En revanche, la survie sans metastase etait significativement meilleure dans le bras cisplatine (a quatre ans : 67,3 vs 56,6 %, p = 0,05) et juste une tendance pour la survie sans progression. Ces resultats obtenus avec des schemas de radiochimiotherapie concomitante particuliers sont assez comparables avec ceux de protocoles plus traditionnels (trois cycles de cisplatine pendant la radiotherapie par exemple). Les resultats de deux etudes randomisees nord-americaines etaient tres attendus : etude DeCIDE (Abstract 5500) et etude PARADIGM (Abstract 5501). Il s’agit de deux etudes randomisees comparant une radiochimiotherapie concomitante a une chimiotherapie d’induction suivie de radiochimiotherapie concomitante (approche sequentielle). Ces deux essais ont connu des problemes de recrutement et ont du etre fermes avant que le nombre d’inclusions initialement prevu ait ete atteint.