Tolérance et efficacité de la radiothérapie préopératoire chez les patients âgés atteints d’un cancer du rectum

Resume Objectif Evaluer retrospectivement l’impact de l’âge sur la morbidite et les resultats oncologiques de la radiotherapie neoadjuvante du cancer rectal chez des patients de 70 ans ou plus. Patients et methodes Quatre-vingt-onze patients consecutifs ont ete divises en trois terciles : groupe 1, 70 a 75 ans ( n  = 31), groupe 2, 76 a 79 ans ( n  = 31) et groupe 3, 80 ans ou plus ( n  = 29). La radiotherapie a ete delivree selon deux schemas : 25 Gy en cinq fractions (schema court) ou 45–50 Gy en fractionnement classique (schema long) avec une chimiotherapie concomitante par 5-fluoro-uracile seule ou associee a de l’oxaliplatine. Resultats Les trois groupes etaient comparables en termes d’indice de performance, de score de Charlson et de stade T. Le schema long a ete utilise dans 77,5, 74,5, et 48,3 % des groupes 1, 2 et 3 ( p =  0,03) et une chimiotherapie etait associee dans respectivement 77,4, 71 et 41,4 %, ( p =  0,006). Tous les patients traites avec le schema court ont recu le traitement prevu sans toxicite aigue. Dans le groupe traite avec le schema long, l’observance du traitement a ete de 65 % et le taux de toxicite aigue de grade 3 ou plus de 12 % sans oxaliplatine et 48 % avec oxaliplatine. Les probabilites de survie globale a trois et cinq ans etaient respectivement de 66,9 % et 60,8 % dans le groupe 1, 90,5 % et 75,9 % dans le groupe 2 et 80,5 % et 73,8 % dans le groupe 3 ( p =  0,15). Conclusion Chez les patients de 70 ans ou plus, un traitement neoadjuvant doit etre privilegie et le schema court semble etre une bonne option.