Análisis de coste-efectividad y coste-utilidad de ingenol mebutato versus diclofenaco 3% e imiquimod 5% en el tratamiento de la queratosis actínica en España

Resumen Objetivo Realizar un analisis coste-efectividad y coste-utilidad de ingenol mebutato en el tratamiento de la queratosis actinica en Espana. Metodos Se realizo la adaptacion de un modelo de Markov que simulo una cohorte de pacientes (73 anos de media) con queratosis actinica en un horizonte temporal de 5 anos. Los comparadores fueron diclofenaco 3% e imiquimod 5%. El analisis se desarrollo desde la perspectiva del Sistema Nacional de Salud, incluyendo costes directos sanitarios (PVP IVA con la deduccion obligatoria, € 2015). La estimacion de recursos se llevo a cabo por un panel de expertos y los costes unitarios se obtuvieron de bases de datos de costes nacionales. La tasa de descuento considerada fue del 3% anual. Se realizaron analisis de sensibilidad deterministicos y probabilisticos. Resultados Ingenol mebutato fue mas eficiente frente a diclofenaco, con 0,192 aclaramientos incrementales en la cara y el cuero cabelludo y 0,129 en el tronco y las extremidades. Los costes totales fueron de 551,50 € y 622,27 € comparados con 849,11 € y 844,93 € en diclofenaco (cara y cuero cabelludo y tronco y extremidades, respectivamente). Es decir, ingenol mebutato es una alternativa de tratamiento dominante frente a diclofenaco 3%. Ingenol mebutato tambien mostro una mayor eficacia frente a imiquimod 5%, con 0,535 vs. 0,503 aclaramientos ganados, y unos costes totales de 551,50 € vs. 527,89 €, siendo la relacion coste-efectividad incremental resultante de 728,64 €/aclaramiento adicional. Conclusiones Ingenol mebutato resulto ser una estrategia dominante vs. diclofenaco, y eficiente, es decir, presento mayor efectividad y mayores costes (relacion coste-utilidad incremental inferior a 30.000 €/AVAC) vs. imiquimod.