Impact of infectious diseases specialist evaluation on the rational use of antibiotics in patients with Streptococcus pneumoniae bacteremia

Resumen La descripcion creciente de Streptococcus pneu-moniae resistente a penicilina, ha llevado a la reco-mendacion de emplear cefalosporinas de tercera gene-racion para el tratamiento de las infecciones neumo-cocicas graves. Como consecuencia, los medicos cli-nicos no prescriben, usualmente, antimicrobianos deprimera linea, a pesar de disponer de estudios de sus-ceptibilidad in vitro . Con el proposito de evaluar elimpacto de la asesoria del infectologo para el usoadecuado de los estudios de susceptibilidad, se com-pararon dos series: un control historico (1998-2002,n = 50) y un grupo prospectivo en que si hubo asesoriainfectologica (2003-2006, n = 60). En ambas series, laneumonia fue el foco principal de bacteriemia y alco-holismo/falla hepatica los factores asociados mas fre-cuentes. En el primer grupo, 48 aislados resultaronsusceptibles a penicilina por prueba de difusion enagar y en uno de 36 pacientes con neumonia, se efec-tuo cambio en la terapia antimicrobiana a bencilpeni-cilina. En el grupo prospectivo, hubo 56 cepas suscep-tibles y las cuatro restantes fueron clasificadas comode susceptibilidad intermedia, de acuerdo con los va-lores de CIM. Se cambio de antimicrobiano en 36 de 50pacientes con neumonia neumococcica bacteriemica(p < 0,05). La evaluacion hecha por el infectologo tuvoun impacto positivo en el uso de informacion micro-biologica con fines terapeuticos.