Conservation du tube primaire sur le site de dialyse en vue du dosage différé de la PTH : quels tubes ? Quelle température ?

Resume Le dosage de l’hormone parathyroidienne (parathormone [PTH]) est essentiel a l’evaluation biologique du metabolisme phosphocalcique pour la prevention et le traitement de l’osteodystrophie chez le patient insuffisant renal chronique. Differents travaux ont souligne la variabilite des dosages de PTH selon la trousse utilisee. De la meme facon, la connaissance des conditions preanalytiques (tube de prelevement, mode de conservation) et de leurs consequences sur le dosage est indispensable avant confrontation aux cibles des K/DOQI. Dans la perspective d’une unite de dialyse ne pouvant acheminer rapidement au laboratoire les tubes preleves, nous avons evalue la stabilite de la concentration en PTH, pendant 18 heures a +4 °C et a temperature ambiante, sur trois types de tubes primaires fermes (tube sec avec gel, ethylenediaminetetracetic acid [EDTA], EDTA + aprotinine), obtenue a l’aide de trois automates du marche. Il apparait que le dosage de la PTH peut etre differe de 18 heures par simple maintien du tube primaire ferme au refrigerateur (+4 °C). L’usage d’un tube sec avec gel separateur necessite en plus une centrifugation sur site, 30 minutes apres le prelevement. Contrairement au plasma EDTA, le serum ainsi conserve autorise le dosage de nombreux parametres biologiques necessaires au suivi du patient dialyse. Enfin, le serum conduit a une meilleure transferabilite du dosage de PTH que le plasma EDTA pour les trois techniques testees.