Lésion de la branche médiale du nerf fibulaire profond : données cliniques, échographiques et thérapeutiques de 78 pieds

Resume Objectif Etudier les symptomes de l’atteinte de la branche mediale du nerf fibulaire profond et l’amelioration des signes fonctionnels apres traitement. Methodes Des patients avec une histoire clinique de troubles sensitifs d’irritation du nerf fibulaire profond ont ete successivement selectionnes par 3 praticiens orientes en pathologie du pied. Chaque pied presentait au moins un point gâchette sur le trajet du nerf a l’examen physique. Si l’atteinte etait confirmee par l’electromyogramme, le patient etait inclus dans l’etude. Une recherche de troubles de la sensibilite cutanee de la premiere commissure intermetatarsienne, une radiographie de profil en charge et une echographie etaient ensuite realisees pour chaque pied. Resultats Parmi les 78 pieds inclus presentant une atteinte de la branche mediale du nerf fibulaire profond confirmee par electroneuromyographie, 59 (76 %) presentaient un trouble sensitif de la premiere commissure intermetatarsienne et 34 (44 %) un pied creux. L’echographie retenait au moins un conflit avec le nerf sur 40 pieds (51 %). Trente des 59 pieds (51 %) presentant un trouble sensitif de la premiere commissure intermetatarsienne presentaient egalement un conflit en echographie. Le traitement conservateur a ete efficace sur 68/78 pieds, dont 31/40 (78 %) avec conflit. Dix pieds sur 78 (13 %) ont eu une liberation chirurgicale du nerf et 8/10 pieds ont ete ameliores par la chirurgie. Conclusion Ces resultats doivent inciter en pratique le rhumatologue a rechercher a l’examen clinique une souffrance de la branche mediale du nerf fibulaire profond.