Paresia de miembros inferiores de presentación subaguda

CASO CLINICO Nina de 12 anos de edad, sin antecedentes patologicos de interes. Consulto por un cuadro de 10 dias de evolucion de dolor interescapular con irradiacion esternal que no cedia con el reposo y analgesia con ibuprofeno. Se acompanaba de perdida de fuerza en extremidades inferiores y dificultad para la deambulacion. En la exploracion fisica se observaba una paresia de miembros inferiores con marcha en tijera, hipoestesia caudal desde la cuarta vertebra dorsal (D4), hiperreflexia tendinosa de miembros inferiores e imposibilidad para la dorsiflexion cervical. Se realizo radiografia anteroposterior y lateral de columna cervicodorsal donde se aprecia destruccion de la cuarta vertebra toracica. La TC mostro destruccion de D4 (fig. 1). La RM practicada mostro un proceso expansivo paravertebral derecho (fig. 2) en D4 con invasion intrarraquidea que desplazaba la medula espinal hacia el lado derecho (fig. 3).