Génioplastie fonctionnelle chez les patients en croissance

Objectifs – Evaluer le role de l’âge sur la regeneration osseuse par remodelage au niveau de la symphyse apres genioplastie. Methode – Cinquante-quatre patients ayant beneficie d’une genioplastie a la fin de leur traitement orthodontique ont ete divises en trois groupes selon leur âge au moment de l’intervention : moins de 15 ans (groupe 1), 15 a 19 ans (groupe 2) et 20 ans ou plus (groupe 3). Le groupe controle est constitue de 23 patients n’ayant pas desire de genioplastie, suivis radiographiquement deux annees apres la fin de leur traitement. Les patients ont ete evalues a trois moments : juste avant l’intervention (T1), juste apres l’intervention (T2) et deux ans apres l’intervention (T3). Resultats – La quantite d’avancement mentonnier est identique pour les trois groupes, mais la quantite de remodelage osseux est plus importante pour le groupe 1, un peu moins notable pour le groupe 2 et encore moins pour le groupe 3 que pour le groupe 2. Pour les trois groupes, l’epaisseur de la symphyse a considerablement augmente dans les deux annees qui ont suivi l’intervention, mais la quantite d’os neoforme est bien plus importante dans le groupe 1 que dans le groupe 3. Le remodelage osseux, aussi bien au-dessus que derriere la symphyse deplacee, est egalement plus important chez les plus jeunes du fait de la croissance verticale des proces alveolaires. Il n’y a aucune preuve d’un quelconque effet deletere de la genioplastie sur la croissance mandibulaire. Conclusion – La genioplastie avec deplacement du segment mentonnier vers le haut et vers l’avant permet d’accroitre l’epaisseur de l’os symphysaire, par apposition osseuse au-dessus du point B, ainsi qu’au niveau du point Gnathion. Lorsqu’elle est indiquee, la genioplastie doit etre realisee avant l’âge de 15 ans pour generer les meilleurs resultats en termes de remodelage osseux.