Variabilidad en la valoración del riesgo coronario en pacientes infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana

Fundamento y objetivo El tratamiento antirretroviral de los pacientes infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) parece aumentar su riesgo coronario (RC). La correcta valoracion de este tiene importantes implicaciones en el tratamiento de estos pacientes. Nuestro objetivo ha sido comparar 2 sistemas de evaluacion del RC a 10 anos en pacientes infectados por el VIH. Pacientes y metodo Se calculo el RC en una cohorte prospectiva de 205 pacientes infectados por el VIH utilizando las tablas de Framingham y las tablas adaptadas REGICOR. Se evaluo la prevalencia de factores de riesgo cardiovascular de estos pacientes. Resultados La edad media (desviacion estandar) fue de 41,4 (8,2) anos. La mayoria de los pacientes tomaba antirretrovirales y tenia buena situacion inmunologica. Presentaba tabaquismo activo el 77,1%, antecedentes de dislipemia el 29,3%, de hipertension el 7,3%, de diabetes el 4,9%, lipodistrofia el 41%, obesidad abdominal el 21,5% y sedentarismo el 50,7%. La valoracion media en la escala Framingham fue de 6,55 (6,36) y en la escala REGICOR de 2,85 (2,31). El RC a 10 anos fue mayor del 10% en 26 pacientes (12,9%) con las tablas de Framingham y en 4 (2,0%) con las tablas REGICOR. La diferencia entre ambos metodos resulto significativa (p  Conclusiones Aplicar las tablas Framingham en nuestra cohorte podria suponer una sobresti-macion del RC. Son necesarios estudios que tengan como objetivo identificar el metodo mas adecuado para medir el RC en pacientes infectados por el VIH. Mientras no dispongamos de estos datos, debemos tomar con precaucion la estimacion del RC en estos pacientes.