Les facteurs prédictifs de morbimortalité chez les patients sous ballon de contre pulsion intra-aortique en chirurgie cardiaque

Le ballon de contre pulsion intra-aortique (BCPIA) est frequemment utilise en chirurgie cardiaque, comme moyen d'assistance circulatoire en cas de bas debit cardiaque. Il est d'interet clinique de determiner les facteurs pronostiques chez les patients porteurs d'un BCPIA en chirurgie cardiaque, et qui restent un sujet rarement elucide dans la litterature. L'objectif de notre travail est de determiner les facteurs predictifs de morbimortalite chez les patients sous ballon de contre pulsion intraortique en perioperatoire d'une chirurgie cardiaque. Il s'agit d'une etude retrospective portant sur l'ensemble des patients operes en chirurgie cardiaque sous circulation extracorporelle, et ayant beneficies de la mise en place d'un ballon de contre pulsion intra-aortique en perioperatoire, au service de chirurgie cardiovasculaire de l'Hopital  Militaire Mohamed V de Rabat, entre le mois de janvier 2005 et le mois d'aout 20014. Soixante dix  patients ont ete inclus dans notre etude. En analyse univariee l'âge, la dyspnee de stade III et IV,  l'insuffisance cardiaque, la presence d'un infarctus du myocarde, d'une coronaropathie mono et  bitronculaire, les anomalies du doppler de trons supra-aortique et du membre inferieur, le caractere  urgent de la chirurgie, la duree de la circulation extracorporelle, l'instabilite hemodynamique  postoperatoire, le saignement et l'insuffisance renale postoperatoire etaient statistiquement associes a une mortalite postoperatoire elevee. La dyskinesie preoperatoire et la sortie de circulation  extracorporelle sous drogues etaient associees a une morbidite globale elevee. En analyse multi variee, seule l'âge, constituait un facteur de risque independant de mortalite dans notre serie avec un Odds Ratio (OR): 1,89 ; un Intervalle de Confiance (IC) 95% de (1,52-4,97) et un p =0,045. Au terme de notre etude, le taux de mortalite etait de 48,57% et de morbidite globale etait de 87,1%. Il nous parait donc  necessaire pour diminuer l'incidence de cette morbimortalite dans notre population, d'agir sur les facteurs que nous jugeons modifiables tels l'amelioration de la fonction cardiaque preoperatoire,  l'optimisation de la fonction renale, la reduction de la duree de CEC et le controle du saignement. Key words : Ballon de contre-pulsion intra-aortique, chirurgie cardiaque, mortalite, morbidite