Estrategias de tratamiento analgésico tras cesárea. Estado actual y nuevas alternativas

Resumen El numero de cesareas que se realizan en todo el mundo es cada vez mas frecuente. Por tanto, para estas pacientes resulta crucial ofrecer las medidas analgesicas mas optimas. Una deficiente analgesia durante el periodo postoperatorio esta asociada con altas necesidades de opioides, la recuperacion mas tardia, el dolor cronico y la depresion posparto. Es fundamental encontrar estrategias que faciliten un buen control del dolor postoperatorio para facilitar la movilidad, la recuperacion de la parturienta y el alta mas precoz, ocasionando minimos efectos secundarios sobre la madre y el recien nacido. La analgesia multimodal basada en anestesia neuroaxial con morfina, junto a farmacos no opioides como los antiinflamatorios no esteroideos y el paracetamol, forman la mejor combinacion analgesica tras la cesarea. Esto permite limitar el uso de opioides, corticoides, gabapentina, magnesio o ketamina para los casos donde la anestesia neuroaxial no sea posible, se incrementen los riesgos, o tambien cuando la mujer padezca un dolor de dificil control. Ademas, existe la posibilidad de anadir bloqueos perifericos, como por ejemplo el bloqueo transverso de la pared del abdomen, el bloqueo del plano erector del espinal o infiltraciones de la herida quirurgica.