Suivi thérapeutique pharmacologique du mycophénolate mofétil en néphrologie

Introduction Le mycophenolate mofetil (MMF) est un ester de l’acide mycophenolique, un medicament immunosuppresseur antimetabolite largement utilise en nephrologie : en transplantation renale et autre pathologie auto-immune tels la nephropathie lupique et le syndrome nephrotique (SN). Cependant, son usage est complexe a cause d’une grande variabilite de la reponse et de nombreux effets indesirables (EI) essentiellement digestif et hematologique imposant un suivi therapeutique pharmacologique (STP) regulier. Description L’objectif de ce travail est de demontrer l’apport du STP du MMF dans le traitement des pathologies auto-immunes en nephrologie. Methodes Il s’agit d’une etude retrospective effectuee au niveau du service de pharmacologie d’un etablissement hospitalier et universitaire, qui a porte sur 60 patients, du service de nephrologie de meme etablissement, atteints de pathologies auto-immunes. Le STP du MMF est base sur l’evaluation de l’AUC. Le dosage est realise par technique immuno-enzymatique. Resultats Parmi les patients, 51,67 % souffraient de la nephropathie lupique et 41,67 % du SN. Parmi les demandes du STP, 18,90 % etaient une toxicite et EI et 13,10 % inefficacite. Parmi les patients, 37,74 % presentaient des AUC infratherapeutiques et 13,20 % supratherapeutique lors du 1er controle. Parmi les EI, 60,42 % etaient des troubles hematologique et 10,41 % des troubles digestifs. Afin de re-equilibrer les patients, diverses adaptations posologiques ont ete proposees. Par la suite, 67,35 % des AUC se sont revenues a la normale. Conclusion Cette etude demontre l’interet du STP dans l’optimisation et la securisation du traitement par MMF en nephrologie tout en augmentant son efficacite therapeutique et en diminuant le risque des EI.