Complications hormonales et locorégionales des craniopharyngiomes à leur diagnostic

Introduction/objectifs Le craniopharyngiome est une tumeur non endocrine, benigne histologiquement mais invasive localement, a caracteristiques semi-malignes a l’origine de complications en raison de sa localisation, son considerable potentiel d’extension, sa tendance a recidiver, et ses adherences aux structures avoisinantes. Notre objectif est d’evaluer les complications hormonales, neuro-ophtalmologiques et metaboliques au diagnostic des craniopharyngiomes, Sujets et methode Notre etude est observationnelle, multicentrique, descriptive transversale, avec recueil prospectif et retrospectif de donnees. La saisie et l’analyse des donnees ont ete effectuees avec EPI Info version 6 du CDC (USA), SPSS 20, Statistica10. Resultats Nous avons collige 86 tumeurs non adenomateuses parmi elles 26 craniopharyngiome (35 %), sex-ratio hommes/femmes a 1,3. Âge moyen 17,3 ± 13,5 ans (2–56). Delai de consultion moyen 20,5 ± 25,3 (1–96) mois (extremes). Circonstances de decouverte : cephalees-troubles visuels (79,8 %), retard statural (15,4 %) et hypogonadisme chez les adultes (20,4 %). Dimensions moyennes (mm ± ET) : hauteur moyenne 39,1 ± 17,4, diametre transverse 32,2 ± 14,9, diametre antero-post 36,0 ± 17,5, extremes 15–95 mm. Extensions (%) : supra-sellaire (88,5), infrasellaire (46,2), posterieure (23,1), extensions multidirectionnelles (38,5). Insuffisance antehypophysaire 96,1 %, Les deficits antehypophysaires multiples 77,5 %, Syndrome hypothalamique 30,8 %, epilepsie 11,5 %, diabete insipide 23 %. Complications neuropsychiatriques (55,1 %), ophtalmologiques (79,8 %), cecite 23 %, hydrocephalie 68,7 %. Conclusion Les craniopharyngiomes s’accompagnent d’une importante morbidite hypophysaire, hypothalamique et neuro-visuelle. Les consequences d’un retard au diagnostic augmentent la frequence et la severite des complications d’ou la necessite d’un diagnostic precoce afin de controler cette morbidite dont le poids est considerable sur le systeme de sante.