Romatoid Artritli Hastalarda Anti TNF ve DMARD Tedavilerinin Hastalık Aktivite ve İyileşme Kriterlerine Göre Karşılaştırılması

Bu calismada romatoid artrit (RA) tedavisinde eklem hasarinin onlenmesi veya kontrol altina alinmasi yoluyla DMARD (Disease Modifying Anti-Rheumatismal Drug) grubu ilaclar ve metotreksat ile kombine anti TNF (Tumor Nekroz Faktor) ilac tedavisinin hastalik aktivite kriterlerine gore etkinligini kiyasladik. Calismamiza 24 hafta sure ile takip edilmis verileri eksiksiz 75 aktif RA hastasi alindi. Hastalarin demografik ozellikleri, DAS28 (Disease Activity Score), VAS (Visual Analogue Scale), HAQ (Health Assessment Questionnaire) parametreleri ve laboratuar degerlendirmeleri retrospektif olarak dosyalarindan kaydedildi. Hastalar metotreksatla kombine anti TNF (infliksimab, etanersept, adalimumab) alan 37 hasta; DMARD (leflunomid+metotreksat, sulfasalasin+metotreksat, sadece metotreksat) alan 38 hasta olmak uzere 2 ayri grupta incelendi. Tedavi etkinligi ACR (American College of Rheumatology) 20, 50 ve 70 kriterleriyle hesaplandi. Kombine anti TNF ilac ile DMARD kullanan hastalarin yas ortalamasi sirasiyla 50.27±7.9 ve 46.79±8.6 olarak hesaplanmistir. Gruplar arasinda tedavi oncesinde bakilan parametrelerden sadece HAQ arasinda istatistiksel olarak anlamli farklilik saptanmistir. Gruplar arasinda bakilan tedavi oncesi ve sonrasi parametreler her iki grupta azalma gostermektedir ancak bu azalma kombine anti TNF tedavisi alan grupta DMARD grubundan istatistiksel olarak daha anlamli bulunmustur. Her iki grup arasinda 6. ay kontrollerinde bakilan DAS28, VAS ve HAQ degerlerinde istatistiksel olarak anlamli farklilik saptanmistir. ACR 20, 50 ve 70 cevaplari metotreksat ile kombine anti TNF ilac alan grupta sirasiyla %81, 54 ve 22 iken; DMARD alan grupta %44, 15 ve 0 olarak saptanmistir (p<0.001). Metotreksat ile kombine edildiginde anti TNF ilaclarin, DMARD’lara kiyasla hastalik aktivitesini azaltmada, fonksiyonel ozurlulugu iyilestirmede ve ACR yanitlarinda istatistiksel olarak daha etkin oldugu bulunmustur.