Anticorpos antifosfolípides em mulheres com antecedentes de perdas gestacionais: estudo caso-controle

OBJETIVO: determinar a prevalencia de anticorpos antifosfolipides em mulheres com antecedentes de perdas gestacionais na populacao obstetrica em geral e verificar se os anticorpos antifosfolipides representam fator de risco para perdas gestacionais na populacao estudada. METODOS: foi realizado um estudo caso-controle prospectivo com mulheres gravidas e nao gravidas, atendidas numa maternidade publica entre marco de 2003 e junho de 2004. As mulheres foram divididas em dois grupos de acordo com o passado obstetrico; 100 mulheres com antecedentes de perdas gestacionais de acordo com a definicao estabelecida para o diagnostico da sindrome antifosfolipidica e que nao apresentassem outros fatores relacionados ao insucesso gestacional; 150 mulheres saudaveis com antecedentes de duas ou mais gestacoes bem sucedidas. A determinacao do anticoagulante lupico (AL) foi feita mediante os testes de TTPA, dRVVT de triagem e dRVVT confirmatorio. Para a pesquisa dos anticorpos anticardiolipina (aCL) classes IgG e IgM foi utilizado o teste de ELISA. e os resultados semiquantitativos expressos em unidades GPL e MPL. RESULTADOS: o anticoagulante lupico estava presente em 5% das pacientes-caso e 2% dos controles (p=0,27). Os anticorpos aCL IgG estavam presentes em 18% das pacientes-caso e 8,7% das pacientes-controle (p=0,028; OR=2,3; IC 95%=1-53). Na classe IgM, 5% de positividade para os casos e 1% para os controles (p=0,21). CONCLUSOES: os anticorpos antifosfolipides (AL e/ou aCL IgG e/ou IgM) foram mais prevalentes nas mulheres com perdas gestacionais (28%) que na populacao obstetrica em geral (17%). As mulheres com aCL IgG tem duas vezes mais chance de ter perdas gestacionais que a populacao obstetrica em geral.