Infecciones nosocomiales en un servicio de cirugía cardíaca pediátrica

Las infecciones nosocomiales son responsables de una elevada tasa de morbilidad y mortalidad en el paciente pediatrico critico. Los ninos con defectos cardiacos congenitos que reciben una cirugia cardiaca presentan las mas altas tasas de infeccion nosocomial entre todos los pacientes criticos. Los objetivos del presente trabajo fueron determinar la incidencia posquirurgica de las infecciones nosocomiales en la unidad de cuidados intensivos cardiovascular, identificar los sitios de localizacion y los germenes mas frecuentes, asi como caracterizar la muestra en cuanto a duracion de la asistencia ventilatoria mecanica y la mortalidad. Del total de 251 pacientes, 53 (21,1 por ciento) presentaron 76 infecciones nosocomiales (tasa de infeccion nosocomial de 30,2 por ciento), y de ellos 37 (69,8 por ciento) tuvieron solamente un episodio y 16 pacientes (30,1 por ciento) presentaron 2 o mas. El tipo mas frecuente de infeccion nosocomial fue la infeccion del torrente sanguineo (50 por ciento), seguido por la infeccion superficial de la herida quirurgica (28,7 por ciento) y neumonia nosocomial (15,7 por ciento). Los microorganismos mas comunes aislados fueron el estafilococo coagulasa-negativo (35,9 por ciento), la Pseudomonas aeruginosa (17,9 por ciento) y estafilococo coagulasa-positivo (12,8 por ciento). Los pacientes con infeccion nosocomial requirieron mayor tiempo de ventilacion mecanica (81,7 h frente a 14,4 h) y presentaron mayor mortalidad (20,8 por ciento frente a 4 por ciento). Se concluyo que 2 de cada 10 pacientes operados presentaron una infeccion nosocomial, que el torrente sanguineo fue el sitio de localizacion mas frecuente y el estafilococo coagulasa-negativo, el germen causal predominante. Los ninos infectados nosocomialmente necesitaron mayor tiempo de ventilacion mecanica y presentaron una supervivencia inferior al resto de los pacientes