Arteriosclerosis. Patogenia de la arteriosclerosis. Mecanismos celulares y moleculares implicados en la aterogénesis

Introduccion. Las enfermedades vasculares constituyen la primera causa de fallecimientos en Espana, destacando entre ellas por su frecuencia y morbimortalidad las enfermedades isquemicas del corazon. Patogenia de la aterosclerosis. Entre los multiples fenomenos implicados en la patogenia de la aterosclerosis destaca por su importancia y precocidad la retencion y oxidacion subendotelial de las lipoproteinas ricas en colesterol, que podrian iniciar una serie de acontecimientos que originan la aparicion de la placa aterosclerotica. Factores de riesgo. Sin duda los FRV estan directamente relacionados con el desarrollo y evolucion de la placa. Destacan por su especial relacion los FRV mayores, aunque otros como los FRV menores y los denominados emergentes de menor prevalencia condicionan una mayor y mas rapida evolucion del proceso aterosclerotico. Mecanismos celulares. En la lesion aterosclerotica participan con diferente protagonismo distintos tipos de celulas. Entre todas las celulas endoteliales destacan el monocito/macrofago, los linfocitos, las celulas musculares lisas y las plaquetas. Mecanismos moleculares. El desarrollo y posterior evolucion de la lesion aterosclerotica estan estrechamente ligados a la presencia de numerosas moleculas liberadas por las celulas que participan en el proceso aterogenico. Presentan en su conjunto, sobre todo, efectos proagregantes, protrombotico, mitogenico y proinflamatorio que contribuyen al crecimiento y complicacion de la placa.