Trombocitopenia induzida por heparina: do diagnóstico ao tratamento

A heparina e largamente utilizada na pratica clinica como droga anticoagulante. Trombocitopenia induzida por heparina (TIH) e uma sindrome imune-hematologica que resulta na ativacao plaquetaria decorrente do uso de heparina, com uma incidencia em torno de 1 a 6%. Pode ser classificada em tipo I e II, sendo esta mais grave e potencialmente letal. O somatorio de achados clinicos e laboratoriais compativeis com HIT e positividade para anticorpo HIT e necessario para confirmacao diagnostica. A escala de probabilidade de Warkentin auxilia no diagnostico de TIH, com alto valor preditivo negativo. Uma abordagem adequada incluindo a suspensao precoce da heparina e mandatoria. O esquema de anticoagulacao alternativa se faz necessario, com preferencia pelo uso dos inibidores diretos da trombina. O uso de fondaparinux nesse contexto mostrou beneficios, embora sejam necessarios ensaios clinicos randomizados para melhor nivel de evidencia.