Escalonamento de dose em radioterapia para tratamento neoadjuvante de câncer de reto: revisão integrativa da literatura

Objetivo: identificar as evidencias cientificas disponiveis na literatura acerca do escalonamento de dose de radioterapia no tratamento neoadjuvante de pacientes com câncer de reto localmente avancado (CRLA). Metodo: revisao integrativa, cuja questao norteadora da pesquisa foi: “Quais sao as evidencias disponiveis na literatura acerca do escalonamento de dose em radioterapia no tratamento neoadjuvante de pacientes com CRLA?”. Foram utilizadas as bases eletronicas de dados Cochrane Library, Lilacs, PubMed e Web of Science , por meio de combinacao de descritores controlados. Resultados: apos analise de 957 publicacoes inicialmente encontradas, foram selecionados 15 estudos que abordavam a utilizacao de dose fisica de radiacao ≥ 60 Gy para tratamento de CRLA. Os artigos incluidos na amostra possuem carater prospectivo, tres dos quais sao ensaios controlados randomizados e com resultados a longo prazo. A taxa de resposta patologica completa mediana foi de 21%, com amplitude de 0-44%. As taxas de toxicidade aguda grave variam de 0-43%. Conclusao: o uso de doses de radiacao ≥ 60 Gy no tratamento neoadjuvante de CRLA mostra-se viavel, levando a aceitaveis niveis de toxicidade aguda e promissoras taxas de resposta patologica completa. Maiores ensaios clinicos controlados  randomizados devem ser realizados para esclarecimento do tema.