Sarcoma de células foliculares dendríticas de vagina en paciente con carcinoma de vías urinarias. A propósito de un caso.

Introduccion: El sarcoma de celulas foliculares dendriticas es una neoplasia poco comun derivada de las celulas foliculares dendriticas (FDC, por sus siglas en ingles) presentes en los foliculos linfoides. Su presentacion habitual es en ganglios linfaticos, siendo inusual la localizacion extranodal. Presentacion: Paciente de sexo femenino de 78 anos de edad, con nefrectomia previa por carcinoma urotelial invasor que consulto por genitorragia. Al examen fisico se observo una lesion poliposa en vagina, de 3.5 cm, la cual fue informada como carcinoma epidermoide en biopsia incisional. Posteriormente se realizo polipectomia. El estudio de dicha pieza operatoria mostro una neoplasia de bordes expansivos, dispuestas en un patron solido de celulas epitelioides y fusadas, de aspecto sincitial, con numerosos linfocitos y granulocitos entremezclados. La marcacion inmunohistoquimica resulto positiva  para vimentina, cumulo de diferenciacion (CD) CD 68, CD 21 y fascina y focal para S-100 y  CD45 en celulas neoplasicas; ocasionales celulas tumorales expresaron CD30 y CD 23, y resulto negativa para CD3, CD20, mieloperoxidasa, citoqueratinas, antigeno de membrana epitelial (EMA), HMB45, Melan A, Desmina, Cromogranina, CD1a y CD35. La mayoria de la poblacion linfocitica acompanante era de linaje T (CD3+). Discusion: El presente corresponde a un caso de sarcoma de FDC en un sitio inusual, siendo a lo que a nuestro conocimiento refiere, el primero en esta ubicacion. El antecedente de una neoplasia previa planteo dificultades adicionales en el diagnostico diferencial. Los hallazgos histologicos e inmunohistoquimicos, y en particular la expresion de un marcador especifico de FDC (en este caso CD21) permitieron establecer en forma segura este diagnostico. Palabras clave: sarcoma, celulas dendriticas, vagina, vias urinarias, carcinoma