Infection de prothèse vasculaire : 18TEP-FDG vs scintigraphie aux leucocytes marqués (planaires et TEMP/TDM)

Resume L’infection de prothese vasculaire est une complication rare, mais grave. Son diagnostic est difficile, notamment car l’imagerie conventionnelle est peu specifique. Le but de cette etude preliminaire etait de comparer l’apport diagnostique de la tomographie par emission de positons au 18 FDG (TEP- 18 FDG) a celui de la scintigraphie aux leucocytes marques a l’HMPAO- 99m Tc dans cette indication. Realisation prospective d’une TEP- 18 FDG couplee au scanner et d’une scintigraphie aux leucocytes marques (planaires a la sixieme et 24 e heures + tomographie par emission monophotonique couplee a la tomodensitometrie [TEMP-TDM] a la sixieme heure) chez 11 patients (22 protheses au total avec suspicion clinique d’infection pour 14 d’entre elles). Relecture retrospective, en aveugle, des examens par deux medecins nucleaires. Interpretation basee sur une analyse visuelle de l’intensite et de l’aspect de la fixation des protheses. L’etalon de reference etait la bacteriologie ou un suivi superieur a six mois. L’infection de prothese etait retenue dans huit cas. La TEP retrouvait huit vrais positifs et un faux positif et la scintigraphie, huit vrais positifs et aucun faux positif. Une hyperfixation focale ou heterogene superieure ou egale a la fixation hepatique etait retenue comme positive en TEP. Une hyperfixation focale stable ou augmentee a 24 heures etait retenue comme positive pour la scintigraphie. La TEMP-TDM a permis de localiser avec precision les infections limitees aux tissus mous. La TEP- 18 FDG pourrait etre effectuee en premiere intention dans les suspicions d’infection de protheses vasculaires et completee, en cas de doute, par une scintigraphie aux leucocytes avec TEMP-TDM.