Prometheus therapy for the treatment of acute liver failure in patients after cardiac surgery

Wstep: Do rozwoju ostrej niewydolności wątroby dochodzi zwykle w zespole niewydolności wielonarządowej. Zwieksza ona istotnie ryzyko zgonu u pacjentow po zabiegach kardiochirurgicznych. Cel: Ocena bezpieczenstwa i skuteczności pozaustrojowego wspomagania czynności wątroby u pacjentow z ostrą niewydolnością wątroby po zabiegach kardiochirurgicznych. Material i metody: Zbadano 39 doroslych pacjentow z powiklaniami pooperacyjnymi w postaci zespolu niewydolności wielonarządowej i ostrej niewydolności wątroby, ktorych leczono za pomocą systemu Prometheus. Kryteria wlączenia obejmowaly kliniczne i laboratoryjne oznaki ostrej niewydolności wątroby. Stosowane kryteria rozpoczecia terapii Prometheus to: stezenie bilirubiny w surowicy powyzej 180 µmol/l (wartości referencyjne: 3–17 µmol/l), zespol cytolizy hepatocytow (przynajmniej dwukrotny wzrost stezen aminotransferazy asparaginianowej i alaninowej; wartości referencyjne: 10–40 U/l) oraz zmniejszenie stezenia cholinesterazy w osoczu (wartości referencyjne: 4490–13 320 U/l). Wyniki: Leczenie pozaustrojowe spowodowalo stabilizacje hemodynamiczną, zmniejszenie calkowitego stezenia sprzezonej i niesprzezonej bilirubiny w surowicy, zmniejszenie nasilenia zespoly cytolizy oraz poprawe syntetycznej funkcji wątroby. Wskaźnik 28-dniowych przezyc u pacjentow leczonych systemem Prometheus wyniosl 23%. Wnioski: Zastosowanie systemu Prometheus mozna zalecac w ramach intensywnej terapii pacjentow z ostrą niewydolnością wątroby po operacjach na sercu i duzych naczyniach. Skutecznośc tej metody mozna zwiekszyc, dokonując wieloczynnikowej oceny stanu pacjentow, aby ustalic wskazania do jej uzycia.