Cambios en el tratamiento y el pronóstico del síndrome coronario agudo con la implantación del código infarto en un hospital con unidad de hemodinámica

espanolIntroduccion y objetivos Los sistemas de atencion urgente del infarto se han creado para mejorar su tratamiento y la revascularizacion, pero pueden mejorar el manejo de todos los pacientes con sindrome coronario agudo. Metodos Estudio comparativo de todos los pacientes ingresados por sindrome coronario agudo antes y tras la implantacion de un codigo infarto. Resultados Se incluyo a 1.210 pacientes, y aunque la media de edad fue igual en ambos periodos, los pacientes ingresados tras la implantacion del codigo infarto presentaron menor prevalencia de diabetes mellitus e hipertension pero mas tabaquismo activo y mayor GRACE. Se observo un incremento significativo en el porcentaje de pacientes ingresados por sindrome coronario agudo con elevacion del segmento ST (29,8-39,5%) y de revascularizaciones coronarias (82,1-90,1%), asi como la generalizacion de la angioplastia primaria (51,9-94,9%), ademas de una reduccion en el tiempo hasta el cateterismo e incremento de la revascularizacion precoz. La estancia hospitalaria media fue significativamente mas corta tras la implantacion del codigo infarto. No se observaron diferencias en la mortalidad hospitalaria, salvo entre los pacientes de alto riesgo (38,8-22,4%). Tras el alta no se observan diferencias entre ambos periodos en mortalidad cardiovascular, mortalidad por cualquier causa, reinfarto o complicaciones cardiovasculares mayores. Conclusiones La implantacion del codigo infarto conllevo un incremento de pacientes ingresados por sindrome coronario agudo con elevacion del segmento ST y mayor GRACE. Se redujo la estancia hospitalaria, se generalizo la angioplastia primaria y se redujo la mortalidad hospitalaria de los pacientes de alto riesgo. El pronostico tras el alta fue igual en ambos periodos. EnglishIntroduction and objectives Emergency care systems have been created to improve treatment and revascularization in myocardial infarction but they may also improve the management of all patients with acute coronary syndrome. Methods A comparative study of all patients admitted with acute coronary syndrome before and after implementation of an infarction protocol. Results The study included 1210 patients. While the mean age was the same in both periods, the patient group admitted after implementation of the protocol had a lower prevalence of diabetes mellitus and hypertension but more active smokers and higher GRACE scores. The percentage of ST-segment elevation acute coronary syndrome (29.8%-39.5%) and coronary revascularizations (82.1%-90.1%) significantly increased among patients admitted with acute coronary syndrome, and primary angioplasty became routine (51.9%-94.9%); there was also a reduction in time to catheterization and an increase in early revascularization. The mean hospital stay was significantly shorter after implementation of the infarction protocol. In-hospital mortality was unchanged, except in high-risk patients (38.8%-22.4%). After discharge, no differences were observed between the 2 periods in cardiovascular mortality, all-cause mortality, reinfarction, or major cardiovascular complications. Conclusions After implementation of the infarction protocol, the percentage of patients admitted with ST-segment elevation acute coronary syndrome and the mean GRACE score increased among patients admitted with acute coronary syndrome. Hospital stay was reduced, and primary angioplasty use increased. In-hospital mortality was reduced in high-risk patients, and prognosis after discharge was the same in both periods.