ПОКАЗАТЕЛИ ЛИПИДНОГО СПЕКТРА КРОВИ И ЭФФЕКТИВНОСТЬ ОТВЕТА НА ТЕРАПИЮ СТАТИНАМИ У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА С РАЗЛИЧНЫМИ ГЕНОТИПАМИ S19W ПОЛИМОРФИЗМА ГЕНА АПОПРОТЕИНА А5

В настоящее время уделяется большое внимание изучению влияния генетических детерминант на нарушение липидного спектра у больных сахарным диабетом 2 типа (СД2). Важное значение в регуляции метаболизма богатых триглицеридами липопротеинов и ЛПВП придают генам, входящим в состав генного кластера аполипопротеинов А1/СЗ/А4/А5. Недавно открытый ген аполипопротеина А5 наименее изучен. Учитывая, что полиморфные варианты гена Апо-А5 могут определять формирование атерогенных изменений липидного спектра крови и эффективность ответа на терапию статинами у больных СД2. Цель: оценка показателей липидного спектра крови и эффективность ответа на терапию статинами у больных СД2 с различными генотипами S19W полиморфизма гена Апо-А5. Материалы и методы: было обследовано 135 больных СД2 (21 мужчина (15,6 %) и 114 женщин (84,4%); средний возраст 59,34 ± 0,3 лет, не получающих гиполипидемическую терапию на момент включения и находящихся на стабильной сахароснижающей терапии, с уровнем гликированного гемоглобина менее 8,0 %. Результаты: показатели липидного спектра крови оценивались ферментным методом до и после 3 месяцев лечения статинами (симвастатин 40 мг/сут). Полиморфизм S19W гена Апо-А5 определялся методом рестрикционного анализа. Генотип SS гена Апо-А5 по полиморфизму S19W выявлен у 117 пациентов (86,7 %), генотипы SW и WW у 18 больных (13,3 %). Между группами пациентов с СД2 с различными генотипами был проведен сравнительный анализ исходных параметров липидограммы. Уровень триглицеридов (ТГ) и холестерина липопротеинов очень низкой плотности (ХС-ЛПОНП) был достоверно ниже у носителей генотипов SW/WW (р=0,015 и р=0,032, соответственно), а уровень холестерина липопротеинов высокой плотности (ХС-ЛПВП) был достоверно выше (р=0,006) в этой группе. Повторная оценка параметров липидного спектра крови у больных СД2 была проведена через 3 месяца терапии статинами.  В обеих группах пациентов отмечалась положительная динамика липидных показателей, однако статистически значимое снижение уровней ТГ и ХС-ЛПОНП произошло только у носителей генотипа SS. Выводы: носительство генотипа SS полиморфизма S19W гена аполипопротеина А-5 ассоциируется с более выраженной положительной динамикой показателей липидного спектра крови на фоне терапии статинами у больных СД2.