Cardioplejia retrógrada por canulación transauricular derecha del seno coronario

LA infusion de solucion cardioplejica por via anterograda tiene una demostrada efectividad protectora del miocardio durante la cirugia cardiaca. Sin embargo, en presencia de enfermedad coronaria grave, reoperaciones e hipertrofia ventricular esta efectividad puede ser limitada. Por otra parte, en cirugia valvular, interfiere con el desarrollo expedito dela operacion. En estas circunstancias, la infusion retrograda de solucion cardioplejica permite una mejor distribucion de esta en el miocardio. En 42 pacientes (32 hombres) operados entre septiembre de 1991 y septiembre de 1992 se utilizo para la proteccion del miocardio la infusion retrograda solucion cardioplejica cristaloide, exclusiva o adicionada a la infusion anterograda, a traves de la canulacion transauricular derecha del seno coronario, con un cateter especialmente disenado. Veintidos casos correspondieron a revascularizaciones miocardicas, y 20, a procedimientos valvulares. Nueve pacientes (21 por ciento ) tenian una disfuncion ventricular severa, 8 estaban cursando un infarto miocardico, y 7 casos fueron reoperaciones. No hubo ningun caso de infarto perioperatorio electrocardiografico, pero 2 pacientes (4,8 por ciento ) presentaron elevacion de CPK-MB significativa para injuria miocardica. Once pacientes (26 por ciento ) requirieron inotropos en el postoperatorio (dopamina y/o dobutamina en 9 casos). Ninguno requirio balon de contrapulsacion. No hubo morbilidad relacionada con la canulacion del seno coronario ni con la infusion retrograda de solucion cardioplejica. No hubo mortalidad hospitalaria. En esta experiencia inicial, la canulacion transauricular derecha del seno coronario permite la infusion retrograda de solucion cardioplejica en forma simple y efectiva, ofreciendo una buena proteccion miocardica(AU)