Troubles psychiques et neuropsychologiques dans la sclérose en plaques. Discussion

Les troubles psychiques et les perturbations neuropsychologiques dans la sclerose en plaques concernent au moins 60 % des patients. Connus depuis longtemps, ils doivent etre revisites a la lueur d'une abondante litterature parfois ancienne et surtout etre reevalues grâce a l'examen neurologique, a l'entretien psychiatrique, aux tests neuropsychologiques et a leur confrontation aux examens complementaires, en particulier a l'imagerie par resonance magnetique. A partir d'une etude originale de 22 patients compares a 22 sujets temoins apparies et d'une revue de la litterature les auteurs admettent la notion d'une demence particuliere a la sclerose en plaques qui peut etre appelee « demence sous corticale de la substance blanche »; la deterioration parait ainsi correlee a la charge lesionnelle mais aussi a l'atrophie cerebrale et a celle du corps calleux. La meilleure connaissance de ces troubles permet une meilleure prise en compte et un traitement plus efficace, en particulier par l'interferon beta indique des les phases precoces de la maladie.