Incompatibilité entre transfusions et médicaments : où en est-on aujourd’hui ?

La circulaire du 15/12/2003 relative a la realisation de l’acte transfusionnel recommande de reserver une voie veineuse a la transfusion des produits sanguins labiles. Une enquete multicentrique de pratiques sur la transfusion et la perfusion simultanee de medicaments a montre des attitudes variables avec une utilisation majoritaire d’une voie « dediee », incluant l’arret des perfusions de medicaments en cours. Utiliser une voie dediee en hematologie et reanimation, ou les patients sont polytransfuses et polymedicamentes peut etre contraignant. En l’absence de donnees scientifiques actuelles, nous avons elabore un modele in vitro pour evaluer l’interaction entre les hematies transfusees et une selection de 12 medicaments parmi les plus utilises en continu en hematologie (serie 1) et reanimation (serie 2). Materiel et methode Une seringue electrique pour chaque medicament des 2 series, plus une pour un solute de rehydratation et une poche de CGR a debit controle par pompe sont connectees sur une rampe, suivie d’une tubulure de perfusion, avec a l’extremite le recueil des echantillons. Les parametres etudies etaient le taux d’hemolyse et l’agglutination des hematies. Le plan experimental factoriel complet utilise a permis de tester toutes les combinaisons des melanges medicamenteux. Resultats Aucun effet deletere n’a ete observe lorsque le CGR est melange avec du polyonique G5 ou passe sur pompe. Les medicaments etudies seuls ou associes n’ont pas d’incidence sur l’hemolyse des hematies transfusees ni sur leur agglutination spontanee. La question merite d’etre posee : peut-on arreter de recommander une voie veineuse dediee a la transfusion en toutes circonstances ?