Troubles hématologiques au cours de la tuberculose pulmonaire

Introduction Les troubles hematologiques au cours de la tuberculose (TB) pulmonaire sont frequents. Le but de cette etude est d’etudier la frequence, le type et l’impact des anomalies hematologiques sur l’evolution de la TB pulmonaire. Methodes Il s’agit d’une etude retrospective et descriptive incluant 71 patients, hospitalises entre janvier 2018 et aout 2020, presentant une TB pulmonaire confirmee. Un bilan hematologique a ete pratique avant le debut du traitement antituberculeux. Les patients VIH positifs ont ete exclus. Resultats L’âge moyen etait de 41 ± 16 ans [17–84] avec une predominance masculine (sex-ratio a 5,4). L’evaluation pre-therapeutique montrait des troubles hematologiques dans 78 % des cas. L’anemie etait l’anomalie la plus frequente (69 %), et etait normochrome normocytaire dans 59 % des cas, avec un taux moyen d’hemoglobine de 11,3 ± 2,22 g/dL [5,1–17 g/dL]. La thrombocytose etait retrouvee dans 47 % des cas avec une numeration plaquettaire moyenne de 355 ± 156 × 10−3/mm3 [162–730 × 10−3/mm3]. L’hyperleucocytose etait presente dans 32 % des cas. La monocytose, la lymphopenie et la leucopenie etaient plus rarement notees (respectivement 23 %, 20 % et 18 % des cas). La thrombocytose et la monocytose etaient positivement correlees au retard de negativation des bacilles alcoolo-acido resistants (BAAR) dans les expectorations (respectivement r = 0,3 et r = 0,4). De plus, la thrombocytose etait correlee a un delai d’amelioration radiologique plus long (p = 0,01 ; r = 0,4). Conclusion Les troubles hematologiques au cours de la TB pulmonaire sont souvent moderes ne necessitant pas une prise en charge specifique. Toutefois, certaines anomalies, telles que la thrombocytose peuvent etre considerees comme facteurs pronostiques de la tuberculose.