Validez de los criterios diagnósticos del síndrome de distrés respiratorio agudo

El sindrome de distres respiratorio agudo (SDRA) se define de acuerdo con los criterios de la conferencia de consenso de 1994; estos criterios pretenden «llevar claridad y uniformidad a la definicion de esta entidad clinica». Sin embargo, los criterios histologicos que corresponden al SDRA son los de dano alveolar difuso descritos en 1976 por Katzenstein et al, que aun tienen vigencia en la actualidad. En la ultima decada se han publicado diferentes estudios que han intentado correlacionar el sindrome clinico con los hallazgos histologicos. Estos estudios se han realizado fundamentalmente en animales de experimentacion, pero tambien mediante la descripcion de los hallazgos en biospias pulmonares y los hallazgos en estudios postmortem. El presente articulo pretende poner de manifiesto la discrepancia entre el diagnostico clinico e histologico de la lesion pulmonar aguda incidiendo fundamentalmente en la dificultad del diagnostico del SDRA cuando su origen es pulmonar, y las implicaciones de esta discrepancia en la clinica y la investigacion.