Quelles tolérance et efficacité du dolutégravir chez des patients initiant un traitement antirétroviral à 50 ans et plus : résultats sur 48 semaines dans les études SPRING-2, FLAMINGO, SINGLE et ARIA ?

Introduction Plus d’1/3 des personnes infectes par le VIH a desormais 50 ans ou plus posant la question du retentissement du traitement sur l’organisme autant que celle de la tolerance des traitements antiretroviraux. Le dolutegravir (DTG) en tritherapie (DBR) a ete bien tolere et tres efficace chez des adultes naifs de TARV demontrant une efficacite superieure par rapport aux traitements associant 2 INTI + darunavir/ritonavir (etude FLAMINGO), tenofovir/emtricitabine + efavirenz (essai SINGLE), ou encore atazanavir/ritonavir (etude ARIA conduite uniquement chez des femmes) et une efficacite non inferieure par rapport au raltegravir + 2 INTI (etude SPRING-2). Cette analyse presente la tolerance et l’efficacite des DBR a 48 semaines dans ces 4 etudes selon la tranche d’âge. Materiels et methodes Les donnees des etudes randomisees SPRING-2, FLAMINGO, SINGLE et ARIA, ont ete poolees. Les sujets recevant un DBR ont ete evalues par tranche d’âge ; moins de 50 ans et plus. Les evenements indesirables (EI), les taux de reponse (selon l’analyse Snapshot de la FDA), les comorbidites et les medicaments concomitants ont ete resumes dans chaque groupe. Resultats Un total de 1315 sujets recevant un DBR ont ete inclus dans les 4 etudes ; 1157 (88 %) ont moins de 50 ans (18–49) ans versus 158 (12 %) ≥ 50 (50–85) ans. La majorite des patients presentaient au moins une comorbidite, 96 % pour les ≥ 50 ans versus 89 % pour les  n  = 123) dans le groupe  n  = 16) pour les ≥ 50 ans. Les EIs de grade 2–4 du systeme nerveux (SNC) et psychiatriques etaient peu frequents : 2 % pour les   50 ans pour les EIs SNC et 3 % dans chaque tranche d’âge pour les EIs psychiatriques. Le taux d’EI entrainant un arret de l’etude restait faible 2,8 % pour les  Conclusion Le DTG une fois par jour est une option therapeutique efficace et bien toleree chez les patients plus âges (≥ 50 ans) sans difference avec la population plus jeune.