Isquemia y gangrena del colon: revisión de 89 pacientes

Objetivo. Analizar la experiencia obtenida en el Hospital de Especialidades del Centro Medico Nacional Siglo XXI del IMSS, en isquemia y gangrena del colon. Sede. Servicio de Cirugia General del HECMN Siglo XXI del IMSS. Diseno. Estudio retrospectivo, longitudinal descriptivo y observacional. Pacientes y metodo. Ochenta y nueve pacientes operados por isquemia o gangrena del colon confirmadas por estudio hitopatologico. Se analizaron las siguientes variables: sexo, edad, cuadro clinico, enfermedades asociadas, metodos de diagnostico, tratamiento y mortalidad. Resultados. Cincuenta y un pacientes correspondieron al sexo masculino y 38 al femenino, su promedio de edad fue de 54 anos, con extremos de 18 a 90 anos. En el cuadro clinico predominaron: taquicardia (94 por ciento), dolor abdominal (87 por ciento) e hipotension arterial (84 por ciento). La hemoglobina vario de 7.2 a 16 g/dl con promedio de 11.6; en 80 pacientes existio leucocitosis. La placa simple de abdomen mostro en 80 enfermos dilatacion de segmentos colonicos, niveles hidroaereos en 64 e impresiones digitales en 39. En 4 pacientes se realizo estudio angiografico de aorta y mesenterica superior. A 30 sujetos se les practico rectosigmoidoscopia, en 5 se observaron ulceras y edema de la mucosa. Se efectuaron las siguientes operaciones: colectomia en 7 y transverectomia en 3. Hubo 91 por ciento de complicaciones abdominales y/o extra-abdominales y fallecieron 24 pacientes (26 por ciento). Conclusion. La isquemia y gangrena del colon tiene una elevada mortalidad, por lo que el cirujano debe incluirla en el diagnostico diferencial en pacientes con dolor abdominal, pues su participacion oportuna evita la progresion de las lesiones(AU)