Role of arterial blood pressure in the development of glaucomatous lesions

But Certains patients glaucomateux continuent a aggraver leur champ visuel malgre une pression intra-oculaire normale ou bien normalisee. D'autres facteurs, en particulier vasculaires, semblent participer a la pathogenie de ces glaucomes. Le but de cette etude est d'apprecier le role de la tension arterielle dans l'evolutivite des lesions glaucomateuses. Methode Quatre-vingt-trois patients glaucomateux ont ete classes en fonction du caractere evolutif ou non de leur champ visuel malgre une pression intra-oculaire normale ou normalisee, leur suivi etant d'au moins 2 ans. Les tensions arterielles systoliques et diastoliques etaient prises, a l'aide d'un monitoring ambulatoire, toutes les 20 minutes le jour (6 h-22 h) et toutes les demi-heures la nuit (22 h-6 h). Les chutes tensionnelles nocturnes ou dips, et la variabilite tensionnelle (deviation standard et pourcentage de chute entre les valeurs extremes) ont ete determines. Resultats Quarante-trois patients presentaient un champ visuel stable (25 femmes, 58,9 ans ± 6,88; 18 hommes, 58,6 ans ± 11), alors que 40 s'aggravaient (23 femmes, 67,4 ans ± 9,98; 17 hommes, 64,5 ans ± 9,44). Dans le groupe des glaucomes evolutifs, les femmes etaient plus âgees (p = 0,017), les dips systoliques (p = 0,0375) et diastoliques (p = 0,0083) etaient plus importants, ainsi que la varia ilite tensionnelle: la deviation standard (p = 0,027) et l'ecart entre les valeurs extremes (p = 0,034) etaient plus grands. Il n'y avait pas de difference significative pour les tensions arterielles systoliques, diastoliques, diurnes ou nocturnes. Conclusion Cette etude suggere que l'âge, mais surtout les chutes nocturnes de la tension arterielle et la variabilite tensionnelle importante peuvent etre des facteurs de risque additionnels pour la progression des lesions glaucomateuses.