心梗后患者递增负荷运动中ST段降低与VO2、VE、BL和RPP变化的关系

目的：探讨心梗后（PMI）患者递增负荷运动中生理反应与心电图ST段水平变化的关系，旨在根据服用和不服用β-受体阻滞剂患者的不同反应，为心脏康复中适宜运动强度的制定提供依据。方法：46名服用β-受体阻滞剂的和55名不服用β-受体阻滞剂的男性PMI患者，依据改良布鲁斯方案在活动跑台上进行递增负荷运动试验。运动中每30s测量一次摄氧量（VO2）和通气量（VE），每3min记录一次心率血压乘积（RPP）和血乳酸浓度（BL），并连续监测12导心电图。结果：（1）ST段下降水平与VO2、VE和BL的关系，两组患者间无显著差异（P〉0．05）。但两组在相同RPP时，其ST段水平却存在显著差异（P〈0．01）；（2）ST段下降1mm时，患者的VO2、VE和BL分别约为30ml·kg^-1．min^-1、63L·min^-1和5．3mmol·L^-1；（3）ST段下降1mm时，服用和不服用β-受体阻滞剂患者的的RPP分别为190beats·mmHg·100^-1和230beats·mmHg·100^-1。结论：为了减少心肌缺血的发生，结果（2）和（3）中生理指标的数值，应被作为心脏康复中PMI患者运动强度的上限。