Intérêt d’une prise en charge pluridisciplinaire dans l’évaluation et la prise en charge du handicap lié à la sclérodermie systémique

Introduction La sclerodermie systemique (ScS) est responsable d’un handicap fonctionnel. L’objectif de ce travail est d’evaluer l’interet d’une prise en charge pluridisciplinaire dans l’evaluation et la prise en charge de ce handicap. Patients et methodes Il s’agit d’une etude retrospective unicentrique. Les patients vus en consultation pluridisciplinaire de la main sclerodermique (medecin interniste, dermatologue, rhumatologue et reeducateur fonctionnel, IDE d’education therapeutique) avec un diagnostic de ScS selon les criteres de Leroy et Medsger ou de l’ACR/EULAR ou de syndrome de chevauchement (SC) ont ete inclus. Le fonctionnement de la consultation est le suivant : pres une phase de diagnostic, tous les patients beneficient d’un programme de soins et de reeducation personnalise. Resultats Soixante-quinze patients d’âge moyen 57,9 ans ont ete inclus (80 % de ScS, 20 % de SC). Cinquante-huit pour cent des patients presentaient une atteinte fonctionnelle de la main caracterisee par une distance pulpe paume non nulle pour 39 %, une alteration des pinces chez 10 %, une limitation des amplitudes articulaires chez 43 %. Cinquante-cinq pour cent des patients avaient une histoire d’ulceres digitaux (UD). L’atteinte de la main est correlee a la duree d’evolution de la maladie et au score de Rodnan. Cinquante et un pour cent des patients avaient des douleurs articulaires. Le score moyen de la main de Cochin etait de 22,99 et le score moyen sHAQ de 1,090. Ils sont correles a l’atteinte de la main, aux UD et aux limitations articulaires des membres. Le score sHAQ est lie a l’atteinte diffuse, a l’HTAP. A 23 mois de suivi, on note une amelioration de 43 % des patients pour le score de la main de Cochin et de 50 % des patients concernant le score sHAQ. Conclusion Une evaluation systematique du handicap doit etre realisee aupres des patients sclerodermiques. Une prise en charge pluridisciplinaire et la mise en place d’un programme de reeducation permettent une amelioration de ce handicap.