Évaluation de la sécrétion résiduelle d’insuline chez le diabétique de type 2 au moment du passage à l’insuline

Introduction Le diabete de type 2 se caracterise par un deficit progressif en cellules beta pancreatiques justifiant souvent l’introduction d’une insulinotherapie pour maintenir la normoglycemie. L’objectif de l’etude etait d’evaluer l’insulinosecretion endogene chez le diabetique de type 2 (DT2) au moment du passage a l’insuline. Methodes Etude transversale menee chez 31 patients DT2 admis a l’hopital du jour de l’institut national de nutrition pour passage a l’insuline. L’evaluation de l’insulinosecretion a ete basee sur le calcul de l’indice HOMA-s ((insulinemie a jeun × 20)/(glycemie a jeun – 3,5)). L’indice HOMA-s a ete considere bas si sa valeur etait  Resultats L’âge moyen des patients (sex-ratio = 1,14) etait de 54,42 ± 10,7 ans. L’anciennete moyenne du diabete etait de 9,9 ± 7,8 ans. Vingt-cinq patients (81 %) etaient sous glimiperide, 1 (3 %) sous glyclazide et 5 (16 %) sous glibenclamide. L’acarbose etait prescrite chez 32 %. Presque 94 % etaient sous metformine. A l’admission, la moyenne de la glycemie a jeun etait de 2,68 ± 0,49 g/L. Le dosage de peptide C etait normal [min : 1,3 ; max : 5,2]. La moyenne de l’indice de HOMA-s etait de 23,64 ± 13,6 % [min : 6,3 ; max : 61,9]. L’insulinosecretion etait inversement proportionnelle a la glycemie a jeun (r2 = −0,606 ; p  Conclusion Selon le HOMA-s, tous les DT2 inclus presentaient une baisse de l’insulinosecretion pancreatique. Le dosage isole du peptide-C, qui etait faussement rassurant, pourrait retarder a tort l’initiation de l’insulinotherapie chez le DT2.