Thrombopénie précoce sous rifampicine

Resume Cas clinique La patiente, une diabetique de 60 ans, a suivi un traitement de rifampicine (1 800 mg/j) et de teicoplanine (800 mg/j) pour une spondylodiscite provoquee par Streptococcus agalactiae . Une thrombopenie grave sans saignements excessifs est apparue apres deux doses de rifampicine. La rifampicine a ete interrompue, ainsi que l'anticoagulation curative par heparine de bas poids moleculaire. Sa numeration plaquettaire est redevenue normale trois jours apres l'arret du traitement. L'heparine de bas poids moleculaire a ete reintroduite a ce moment, sans consequences. La presence d'anticorps anti-rifampicine a confirme le diagnostique de thrombopenie sous rifampicine. Commentaires Les thrombopenies a la rifampicine sont decrites chez des patients traites de facon intermittente ou discontinue. Nous n'avons pas retrouve de premiere exposition a cette molecule chez cette patiente.