EDUCAÇÃO PERMANENTE NA ATENÇÃO PRIMÁRIA EM SAÚDE: PILAR DE FORMAÇÃO NA RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL EM ESTRATÉGIA SAÚDE DA FAMÍLIA

Apresentacao: O Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atencao Basica (PMAQ) encontra-se em seu 3°ciclo, tendo como principal objetivo induzir a ampliacao do acesso e a melhoria da qualidade da Atencao Basica, com garantia de um padrao de qualidade comparavel nacionalmente. A fase de Avaliacao Externa do programa e realizada pelo Departamento de Atencao Basica (DAB) do Ministerio da Saude em parceria com as Instituicoes de Ensino e Pesquisa (IEP) de todo o Pais. Cabe as IEP’s a responsabilidade de escolher e capacitar as equipes que irao desenvolver o trabalho de campo, formadas por supervisores e entrevistadores. Nessa etapa, os entrevistadores irao aplicar nas Equipes de Saude da Familia os instrumentos de Avaliacao Externa com profissionais e usuarios. Avaliar os servicos realizados na Atencao Primaria em Saude (APS) em todo pais, atraves de um processo avaliativo que ocorre geralmente uma vez ao ano, se concretiza como importante instrumento de conhecimento para gestores e para a populacao de maneira geral, permitindo-lhes maior proximidade e percepcao in loco das verdadeiras e variadas realidades envolvendo diversas condicoes e contextos de saude enfrentados e vivenciados pela populacao brasileira. Neste âmbito, o Programa de Residencia Multiprofissional em Estrategia Saude da Familia (PRMESF), por sua potencialidade para a formacao do novo trabalhador em saude nos cenarios das redes de atencao, em especial a Atencao Primaria em Saude, vem apoiando a Secretaria Municipal de Saude de Ananindeua (SESAU) e preparando as equipes para a avaliacao externa. O presente trabalho tem como objetivo principal relatar a experiencia dos residentes da Residencia Multiprofissional em Estrategia Saude da Familia da Universidade do Estado do Para (UEPA) na Educacao Permanente das Equipes de Saude da Familia credenciadas no 3o ciclo do PMAQ-AB do municipio de Ananindeua, juntamente com a Secretaria Municipal de Saude do mesmo municipio (SESAU), esclarecendo os profissionais sobre o que e o PMAQ e os padroes essenciais exigidos no servico, alem de orienta-los sobre a previsao de realizacao da avaliacao externa neste 3°ciclo de programa. Desenvolvimento do trabalho: O trabalho ocorreu nos meses de agosto e setembro de 2017, realizado pela SESAU e pelos residentes da Residencia Multiprofissional em Estrategia Saude da Familia da UEPA que se encontravam no cenario de pratica da gestao de Ananindeua. Foram realizadas 50 visitas as Unidades Basicas de Saude, dentre elas Unidades de Saude da Familia e Unidades Municipais de Saude, totalizando-se 101 Equipes de Saude da Familia, todas distribuidas dentre os cinco polos (distritos sanitarios) que compoem os servicos de saude do municipio. As visitas tecnicas foram realizadas pelo periodo da manha, todos os dias da semana, excluindo-se sabados, domingos e feriados, geralmente feitas por quatro pessoas, entre elas: dois residentes e dois funcionarios da SESAU. A organizacao das visitas se dava por meio de escalas entre os funcionarios da instituicao e residentes, sendo estes enfermeiros, terapeutas ocupacionais e cirurgioes-dentistas. Nas visitas, executou-se coleta de dados com o uso de um check-list baseado na classificacao dos padroes para certificacao do PMAQ-AB. Neste, foi dado enfase aos padroes essenciais, os quais estao divididos em categorias: Modulo I (horario de funcionamento, equipamentos, materiais e insumos), modulo II (territorializacao e populacao de referencia da equipe de atencao basica, procedimentos realizados na atencao basica, acolhimento a demanda espontânea e atencao a saude). Questionamentos e duvidas dos profissionais presentes tambem puderam ser averiguados, analisados e repassados em orientacoes sobre o PMAQ e sobre a Auto Avaliacao para Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atencao Basica (AMAQ), instrumento de grande importância e duvidas entre os profissionais que possibilita a toda a equipe de saude avaliar o desencadeamento do seu processo de trabalho. Resultados e/ou impactos: Com a realizacao desse trabalho de Educacao Permanente e de coleta de dados em todas as ESF’s do municipio de Ananindeua/Para, por meio do check-list de avaliacao baseadas nos padroes essenciais do PMAQ, observou-se que, no Modulo I, a maioria das ESF’s possuiam todos os equipamentos essenciais: 87,2% delas tinham balanca infantil, 80,2% possuiam regua antropometrica e 76,3% possuiam geladeira exclusiva para vacina. Com relacao a materiais e insumos, percebeu-se a necessidade de elementos para o exame preventivo do câncer de colo uterino (PCCU), sendo que apenas 3,9% das ESF’s possuiam-no. No modulo II, que diz respeito ao processo de trabalho, 78,3% das equipes das ESF’s portavam o mapa de territorio. Nos procedimentos realizados, 90,1% faziam retirada de ponto, 83,2% efetivavam curativos, 61,4% realizavam nebulizacao, 100% procediam medicacao intramuscular, 0% praticavam medicacao endovenosa, 100% acolhiam demanda espontânea e, na atencao a saude, 100% efetuavam consulta de pre-natal e cuidavam de pessoas com hipertensao e diabetes, alem de 0% estarem desempenhando coleta do exame citopatologico. Consideracoes Finais: Dessa forma, a iniciativa de realizar este trabalho possibilitou a visualizacao do cenario de saude do municipio, o qual nao e muito diferente do que possamos encontrar no restante do Brasil, cheio de obstaculos e adversidades, tendo muito a crescer e melhorar os servicos de saude. A experiencia pode proporcionar tambem uma gama de conhecimentos para os residentes e, da mesma maneira, para os profissionais que foram orientados, os quais poderao vivenciar o seu processo de trabalho de maneira mais autoconsciente e critica, proporcionando espacos para conquistas e superacoes dos problemas encontrados em seus processos de trabalho. As visitas ajudaram tambem a amenizar esse contexto de medo e duvidas que permeiam o programa e diminuir o distanciamento entre a gestao municipal e a assistencia. Os dados coletados sao de suma importância como ferramenta para a Secretaria Municipal de Saude prover o que foi identificado como necessidade, a fim de proporcionar melhor acesso e qualidade da Atencao Primaria em Saude no municipio de Ananindeua. Ademais, foi possivel desenvolver uma auto avaliacao previa a avaliacao externa do PMAQ. O que se mostrou de grande valor e necessidade para investigacoes e analises dos mais variados aspectos e linhas de cuidado que se fazem indispensaveis na construcao de um Sistema Unico de Saude (SUS) cada vez melhor para todos.