抗リン脂質抗体症候群を合併した急性 A 型大動脈解離の1例

抗リン脂質抗体症候群（anti-phospholipid syndrome : APLS）は，リン脂質に対する自己抗体を有し，動脈系および静脈系に血栓症を起こし，習慣性流産，血小板減少を主徴とする症候群である．心臓弁膜病変を合併することが多い反面，大動脈病変の合併は非常に稀である．症例は44歳女性．全身性エリテマトーデスおよびAPLSに対し，近医でステロイドおよび免疫抑制剤，ワーファリンが投与されていた．背部痛を主訴に搬送され，造影CTにて急性A型大動脈解離と診断し，緊急上行大動脈人工血管置換術を施行した．周術期において血栓塞栓症のリスクの増大，ステロイドや免疫抑制剤による易感染性が問題となった．