PRISE D'ACIDE ACÉTYLSALICYLIQUE À FAIBLE DOSE EN COMPRIMÉ ENTÉRIQUE ET ENTÉROPATHIE GRÊLE DISTALE: À PROPOS D'UN CAS ET REVUE DE LA LITTÉRATURE

La toxicite digestive des anti-inflammatoires non steroidiens est bien connue. Elle mene a la formation d'ulceres pouvant etre a l'origine d'hemorragies ou encore de perforations digestives. Dans le cas de l'acide acetylsalicylique a faible dose, largement prescrit pour son effet anti-agregant protecteur en prevention des maladies cardio-vasculaires, cette toxicite est surtout topique et s'exprime donc lors du contact direct entre la molecule et la paroi digestive. Etant donne que l'acide acetylsalicylique est essentiellement absorbe au niveau de l'estomac, ses effets nefastes sur le tube digestif sont limites a l'etage gastro-duodenal. Cependant, dans sa forme enrobee a delitement enterique, l'acide acetylsalicylique a faible dose pris au long cours serait capable d'engendrer des lesions inflammatoires au niveau de l'intestin grele distal, et plus particulierement au niveau de l'ileon. Ceci s'expliquerait par le fait que l'enrobage, en protegeant le principe actif de l'environnement gastrique et en le liberant plus en aval dans le tube digestif, deplacerait sa toxicite digestive directe jusqu'a l'intestin grele distal. Cette enteropathie grele distale peut presenter des manifestations cliniques tres diverses et pose le probleme du diagnostic differentiel avec les causes plus habituelles d'ileite que sont la maladie de Crohn, les ileites infectieuses, et plus rarement les tumeurs de l'intestin grele. Le diagnostic de cette pathologie encore peu connue est important car l'arret du medicament permet une regression de l'inflammation locale et une amelioration des symptomes. Cet article presente un cas d'enteropathie grele distale secondaire a la prise d'acide acetylsalicylique a faible dose en comprime enterique puis effectue une breve revue de la litterature sur ce sujet.