胰腺尾部内副脾内镜超声表现1例

患者女,57岁.1年前无明显诱因出现反复头晕,休息可缓解,未予重视;近1年来出现不同程度口干,大量饮水不能改善,伴多尿,无明显泡沫尿肉眼血尿,夜尿增多,未给于正规治疗;15 d前患者感冒发热伴四肢乏力,于当地医院体检发现血压21/12 kPa,当地超声检查发现左侧肾上腺低回声,嗜铬细胞瘤首先考虑,建议上级医院继续治疗.本院螺旋CT发现左侧肾上腺结节状增粗,胰尾部占位,神经内分泌肿瘤首先考虑;本院MRI发现胰尾部异常信号影,T1WI呈低信号,T2WI呈等信号,DWI呈等信号,边界清,神经内分泌肿瘤考虑.生化指标:肝功能、肾功能及肿瘤标记物未见异常.经腹部超声胰腺未见明显占位,遂行内镜超声检查,发现胰腺尾部低回声占位,大小14.8 mm×10.6 mm,边界清晰(图1),彩色多普勒示血流较丰富,超声内镜提示胰腺尾部实性占位,神经内分泌肿瘤首先考虑.术后病理:大体标本胰腺(尾部)切面见一灰褐色肿物,大小1.5cm×1.0cm,界清;显微镜下:胰腺内边界清晰结节,结节呈脾脏结构,少见白髓、红髓及边缘区,被膜由较厚的致密结缔组织构成,考虑为脾异位。