Post-traumatic soft tissue infection due to Absidia corymbifera

Objet. Les infections des blessures traumatiques provoquees par les zygomycetes restent rares chez le sujet immuno-competent. Dans ce cadre d'infections post-traumatiques. Absidia corymbifera, un zygomycele ubiquitaire dans la nature, rarement pathogene pour l'homme, est mentionne exceptionnellement dans la litterature medicale. Dans cette situation l'attitude therapeutique n'est pas clairement definie, car aucun traitement ne semble presenter une superiorite evidente sur les autres. Dans cette etude nous rapportons un cas d'infection par A. corymbifera, que nous avons traite avec succes uniquement par chirurgie. Patient : Un jeune homme de 22 ans, immuno-competent, originaire du Molise (Italie), a de multiples fractures ouvertes apres un accident d'automobile. Il presente une insuffisance renale aigue par syndrome d'ecrasement et une broncho-pneumopathie bilaterale compliquee d'insuffisance respiratoire. Apres 10 jours d'hospitalisation, apparaissent de larges zones necrotiques au niveau des extremites des 2 membres inferieurs. A. corymbifera en culture a ete isole a partir des echantillons cliniques envoyes. Devant ce diagnostic, une resection chirurgicale ample et soigneuse du tissu necrotique fut realisee. Dix-huit mois plus tard le patient a obtenu un retablissement de l'integrite des tissus mous et une reprise fonctionnelle satisfaisante. Discussion. Notre observation illustre la possibilite de surinfection par un zygomycete A. corymbifera d'une plaie contaminee par la poussiere et la terre. L'efficacite du traitement par une large et precoce exerese souligne l'interet majeur de la chirurgie.