Problematiche interpretative e artefatti

Le ricostruzioni 3D sono operatore-dipendente e la loro ottimale rappresentazione non puo prescindere dalla scelta di un adeguato valore soglia, talora da modificare in corso di ricostruzione. I valori di livello piu adatti della finestra di soglia possono variare da –550 a –800 UH secondo il tratto intestinale da valutare.Valori troppo bassi (–1000) possono generare la comparsa di “fori” di trasparenza in corrispondenza delle plicature piu sottili o delle pareti intestinali, specie se con orientamento parallelo ai piani di scansione, come accade a livello del colon ascendente; valori troppo alti (–200...0...) possono creare problematiche nel riconoscimento del colletto dei diverticoli, uniformandoli alla superficie mucosa o alterandone l’aspetto (Fig. 1). Pur considerando la rapidita delle acquisizioni, non tutti i pazienti possono mantenere un’adeguata apnea inspiratoria. Impostare l’esame dall’alto verso il basso riduce sensibilmente gli artefatti da movimento, che si traducono in irregolarita “dentellate”, piu o meno accentuate dei profili delle pliche e della superficie mucosa (Fig. 2). Qualora queste distorsioni di immagini, solitamente ben riconoscibili, simulino introflessioni simil-polipoidi, l’integrazione con le immagini assiali e sufficiente per dimostrare, nella stessa sede, i contorni sfumati delle pliche interessate come per effetto di “trascinamento”. L’eccessiva riduzione della dose radiante in TC e sinonimo di incremento della rumorosita delle immagini e si traduce, nelle ricostruzioni 3D endoscopiche in aspecifiche irregolarita superficiali apprezzabili come “estese”rugosita che limitano il pote-