Factores predictores del resultado de la punción-aspiración transtraqueal de adenopatías mediastínicas neoplásicas

Objetivo Analizar los factores que pueden influir en la efectividad de la puncion transtraqueal (PTT) a traves del broncoscopio flexible en el diagnostico de adenopatias mediastinicas en pacientes con neoplasias pulmonares o extrapulmonares. Metodos Estudio prospectivo realizado entre 1998 y 2004 en el que se incluyeron todas las PTT realizadas a pacientes con adenopatias mediastinicas superiores a 10 mm y neoplasias no linfoides de 2 centros hospitalarios. Se realizo un analisis univariado y multivariado entre los resultados diagnosticos de la PTT segun el tipo y la localizacion de la neoplasia primaria y la estacion ganglionar analizada, el diametro de la adenopatia, los hallazgos endoscopicos y los resultados de otras tecnicas broncoscopicas. Resultados Se incluyeron en el estudio 230 PTT de estaciones ganglionares distintas de 207 pacientes. Las estirpes histologicas fueron en 151 casos (72,9%) carcinomas no microciticos pulmonares, en 42 (20,3%) carcinomas microciticos y en 14 (6,8%) carcinomas extrapulmonares. Las variables que mejor predijeron la obtencion de muestras diagnosticas fueron el diametro de la adenopatia superior a 20 mm ( odds ratio [OR] = 2,4; intervalo de confianza [IC] del 95%, 1,2-4,7; p = 0,01) y que el tipo de neoplasia fuera un carcinoma pulmonar microcitico (OR = 2,7; IC del 95%, 0,9-8,2; p = 0,07). Conclusiones El tamano de la adenopatia y el tipo de neoplasia son los factores que mejor predicen la obtencion de muestras adecuadas en la PTT de adenopatias mediastinicas en pacientes con neoplasias pulmonares o extrapulmonares.