Utilidad del estudio del ganglio centinela en carcinoma ductal in situ diagnosticado mediante biopsia con sistema de corte por vacío

Resumen Introduccion Alrededor del 24% de los pacientes con carcinoma ductal in situ (CDIS) de la mama diagnosticados con aguja gruesa (BAG) tendran un componente invasivo cuando la lesion es extirpada en su totalidad. Esta subestimacion de infiltracion es menor cuando la biopsia es realizada con sistema de corte-vacio (SCV). Hemos evaluado nuestra experiencia en el diagnostico del CDIS con SCV y el resultado final en la biopsia del ganglio centinela (BGC) en estas pacientes. Metodos Este estudio incluyo a pacientes de la base de datos de CECLINES en Caracas, Venezuela, desde 1998 hasta 2013. De las 841 BGC realizadas durante este periodo, 64 correspondieron a CDIS con SCV, bajo guia estereotaxica o ultrasonido. Se excluyo a aquellos pacientes con microinvasion (pT1 mic ), lesiones mixtas y aquellas lesiones diagnosticadas mediante BAG. La metodologia de la toma de muestra durante el procedimiento percutaneo consistio en multiples muestras de diferentes partes de la lesion. Las indicaciones para la BGC en CDIS fueron: tamano de la lesion > 30 mm (DCIS extenso ) o en pacientes planificadas para mastectomia. Resultados La tasa de identificacion fue del 95,3% (61/64). La mediana del tamano de la lesion fue 40 mm (DE 19,6); el 67,1% (43/64) tuvo diagnostico de CDIS extenso . En el 87,5% (56/64) el hallazgo fue mamografico; el 92,1% (59/64) fueron lesiones no palpables. Se obtuvo una mediana de 16 (DE 10,4) muestras por cada lesion. Al 82,8% (53/64) de las pacientes se les realizo una mastectomia. La distribucion del grado histologico fue: G1 15,6% (10/64), G2 60,9% (39/64) y G3 23,5% (15/64). Ningun paciente presento BGC positiva. En aquellos pacientes a los cuales se les realizo una diseccion axilar, no se encontro ningun ganglio positivo. La subestimacion del componente infiltrante en biopsia con SCV fue del 6,2% (4/64). Conclusiones La subestimacion del componente infiltrante en el CDIS es muy baja cuando la biopsia se realiza con una SCV, obteniendo varias muestras en lesiones no palpables, cuyo hallazgo mamografico son microcalcificaciones, independientemente de su tamano o el grado histologico. Consideramos que la BGC puede omitirse en pacientes seleccionados con CDIS.