Apport du test de provocation bronchique non spécifique dans le diagnostic d’asthme et d’inaptitude des militaires tunisiens

Resume Objectif Evaluer l’interet du test de provocation bronchique a la metacholine (TPB) chez des patients ayant une symptomatologie evocatrice d’asthme mais sans criteres spirometriques et determiner l’impact professionnel du diagnostic d’asthme moyennant le TBP chez une population militaire tunisienne. Materiels et methodes Il s’agit d’une etude retrospective menee dans le service de pneumologie de l’hopital militaire principal d’instruction de Tunis entre novembre 2014 et mars 2018 s’interessant a des militaires ou soldats adresses pour un avis d’aptitude devant une suspicion d’asthme. Tous les patients ont beneficie d’une spirometrie suivie d’un test de TPB a la metacholine. Resultats Durant la periode d’etude 291 dossiers de patients ont ete colliges. L’âge moyen etait de 24,4 ans allant de 18 a 48 ans. Tous nos patients etaient de sexe masculin. La totalite de notre population presentait une hyperreactivite bronchique (HRB) avec des doses de metacholine allant de 100 a 1100 μg avec une dose moyenne de 488 μg. La PD 20 etait entre 100 et 400 chez 45,4 % des patients alors qu’elle etait entre 400 et 800 dans 30,9 % et dans 23,7 % entre 800 et 1100. Le degre de bronchoconstriction variait de 20 a 55 %. La moyenne du degre de bronchoconstriction chez le groupe tabagique etait de 32,7 % alors que ce dernier etait de 20,3 % chez les non-tabagiques ( p  = 0,04). Cette bronchoconstriction etait plus importante en cas de rhinoconjonctivite 35,8 % vs 22,9 % avec p  = 0,02. Nous n’avons pas trouve de correlation entre l’HRB, l’obesite et le taux d’IgE et de polynucleaire eosinophile. Il n’y avait pas de correlation entre la severite de l’HRB et la polypose nasosinusienne. Tous les patients etaient declares inaptes pour le service militaire. Conclusion Outre l’histoire clinique, le test de provocation bronchique a la metacholine constitue un moyen utile a realiser en milieu specialise pour le diagnostic d’un asthme et la decision d’aptitude a l’engagement chez les asthmatiques militaires.