Résultats oncologiques et périopératoires de la cystectomie totale robot-assistée pour cancer : une série prospective monocentrique

Resume Introduction L’objectif etait de rapporter les resultats perioperatoires et oncologiques de la cystectomie radicale robot assistee dans une serie monocentrique prospective francaise, et d’evaluer l’impact de l’experience sur les donnees perioperatoires. Materiels et methodes Entre mars 2012 et janvier 2016, 41 patients operes d’une cystectomie robot-assistee pour une TVIM dans un centre par un meme operateur ont ete inclus prospectivement. Les donnees perioperatoires et oncologiques ont ete recueillies. Les survies sans recidive, specifique et globale ont ete estimees selon la methode de Kaplan-Meier. L’impact de l’experience sur les resultats perioperatoires a ete evalue en utilisant le test de correlation de Spearman. Resultats L’âge moyen etait de 67,7 ans (± 10,6). Une chimiotherapie neoadjuvante avait ete realisee dans 73,2 % des cas. La duree d’intervention et les pertes sanguines moyennes etaient respectivement de 319,5 minutes (± 85,3) et 662,5 mL (± 360,9). Huit patients (19,5 %) ont necessite une transfusion durant l’intervention, et une conversion a ete necessaire dans 3 cas (7,3 %). Une enterocystoplastie a ete realisee dans 26,8 % des cas (intracorporelle dans 54,5 % des cas), et un conduit ileal dans 73,2 %. Le nombre de ganglions preleves par curage etait en moyenne de 17,7 (± 9,3). Un patient avait des marges positives (2,3 %). La duree moyenne d’hospitalisation etait de 13,2 jours (± 9,8). Le taux de complications postoperatoires etait de 46,3 %. Apres un suivi median de 16 mois, les survies globale et specifique estimees etaient respectivement de 62 et 76,1 % a 2 ans. La survie sans recidive estimee a 2 ans etait de 67,6 %. Les resultats perioperatoires s’amelioraient avec l’experience, avec une diminution significative de la duree operatoire ( p  = 0,04) et une augmentation significative du nombre de ganglions par curage ( p  = 0,05). Conclusion Dans cette serie monocentrique, la cystectomie robot-assistee etait associee a des resultats perioperatoires et oncologiques satisfaisants malgre la courbe d’apprentissage. Les resultats perioperatoires s’amelioraient avec l’experiences. Des resultats a long terme sont necessaires pour confirmer ces donnees. Niveau de preuve 4.