SIMULTANEOUS OPERATIONS AT THE HEART VALVE PATHOLOGY AND LUNG CANCER

Abstract. In this clinical case is presented simultaneous operation on two vitally important body systems (respiratory and cardiovascular) using cardiopulmonary bypass. Patient with aortic stenosis and severe heart failure in combination with maligna ncy apex of the right lung was made an operation in one stage – lung lobe resection and aortic valve replacement with satisfactory results. Were defined the indications for this operation, stages approach and analyzed the immediate results of the operation. Key words: simultaneous surgery, aortic stenosis, lung cancer. Понятие «симультантная операция» введено A. Rei-fferscheid в 1971 году. Термин происходит от английского слова «simultaneously» одновременность. Конкурирующая патология сердца, наряду с хроническими обструктивными заболеваниями легких, является наиболее частым сопут-ствующим заболеванием у пациентов со злокачественными новообразованиями и встречается в 13,5 - 28% случаев [8]. В настоящее время под симультантными операциями пони-мают хирургическое вмешательство, одновременно произ-водимое на двух и более органах, по поводу этиологически не связанных между собой заболеваний [9]. Основной этап операции направлен на устранение основного наиболее опасного для жизни больного патологического процесса, а сопутствующего – на ликвидацию заболевания, выяв-ленного в период до- или в период интраоперационного обследования. При раке лёгкого симультантные операции, как правило, ограничены резекцией доли или лобэктоми-ей и реваскуляризацией миокарда или вмешательство на клапанах сердца [2, 4, 6]. В настоящее время нет единого алгоритма оперативного лечения больных с высоким риском осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы. Традиционно хирургическое вмешательство проводится по-этапно: первый этап – оперативное лечение по поводу зло-качественного новообразования, вторым этапом выполняют аорто-коронарное шунтирование (АКШ). Симультантные операции исключают возможность развития осложнений со стороны опухоли (прогрессирование опухолевого про-цесса, кровотечение из распадающейся опухоли и др.) в межэтапный период, позволяют в ранние сроки осуществить радикальное вмешательство по поводу новообразований