SURGICAL MANAGEMENT OF AXIS' TRAUMATIC SPONDYLOLISTHESIS Hangman's fracture

OBJETIVO: Avaliar os resultados do tratamento cirurgico usando parafuso com rosca parcial, atravessando os pediculos de C2, para a fixacao da epondilolistese traumatica do axis, em pacientes que apresentam pseudoartrose apos o tratamento clinico, ou que nao tiveram condicoes de fixacao com "halo vest" devido a traumatismo crânio-encefalico importante. METODO: De junho de 1998 a abril de 2002, foram operados dez pacientes com espondilolistese traumatica do axis. Nove foram vitimas de acidentes automobilisticos e um sofreu queda de cavalo. Quatro pacientes tinham sido submetidos a tratamento clinico, e apresentavam sinais de pseudoartrose, com dor intensa a movimentacao da coluna cervical. Dois apresentavam traumatismo crânio-encefalico moderado com multiplas fraturas de crânio. Um foi submetido a tratamento cirurgico de hematoma extradural agudo. Tres apresentavam deslocamento importante de C2 sobre C3. Os pacientes foram submetidos a artrodese das fraturas com dois parafusos de rosca parcial colocados nos pediculos de C2, atravessando-se as fraturas, o que permitiu melhor aproximacao das fraturas com alinhamento de C2-C3. Em dois pacientes foi necessaria a fixacao adicional com placa lateral fixa nas massas laterais de C3. RESULTADOS: Nove pacientes tiveram boa evolucao pos-operatoria com consolidacao satisfatoria das fraturas, e desaparecimento dos sintomas. Um paciente teve boa evolucao com consolidacao das fraturas, mas permanece com dores cervicais aos esforcos. CONCLUSAO: A fixacao da espondilolistese traumatica do axis com o uso de parafusos de rosca parcial, nos pediculos de C2 e atraves dos tracos de fratura e uma boa opcao para o tratamento de pacientes que apresentarem pseudoartrose apos tratamento clinico, ou apresentam contraindicacoes para o uso do "halo vest", como fraturas da calota craniana, ou grandes laceracoes de couro cabeludo.