S-245 : 혈액 투석 중인 만성 신부전 환자에서 발생한 Pulmonary calcinosis

서론: Pulmonary calcinosis는 만성 신부전 환자에서 칼슘과 인 대사의 문제로 인해 발생하는 폐 질환으로, 이전에 폐 조직에 손상이 없던 사람에서 정상 폐 조직에 칼슘이 침착되는 질병이다. 만성 신부전 환자의 부검 시에는 60-70% 환자가 pulmonary calcinosis를 보이나 대부분의 환자들은 무증상이며 좋은 예후를 보이기 때문에 생존한 환자가 pulmonary calcinosis 로 진단되는 경우는 매우 드물다. Pulmonary calcinosis는 국내에서 드물게 보고된 병으로 pulmonary calcinosis 진단된 증례 있어 보고 하고자 한다. 증례: 수일 전에 발생한 왼쪽 가슴 통증으로 46세 남자 환자가 내원하였다. 환자는 기침, 가래, 호흡곤란 등 호흡기 증상은 부인하였으며 과거력상 고혈압 및 만성 신질환 있어 투석 중인 환자였다. 신체 검진 상 특이 소견 없었으며, 활력 징후는 이상 소견 없었다. 흉부 X선상 ill defined nodule이 both upper lung field에 있었고, HRCT상 centri-lobular fluffy nodules과 ground glass nodular opacities가 whole lung area에 보였다. 뼈스캔 상에서도 두개골과 아래턱뼈에서 섭취 증가소견 보였으며, 양측 폐 상부에서 섭취 증가된 소견 보였다. 검사실 소견상 Ca 10.2 mg/100 mL, P4.3 mg/dL, PTH level 1,814 pg/mL으로 부갑상선 기능 항진증소견 있었다. 조직학적 확진 위하여 기관지 내시경 통한 기관지 조직검사를 시행하였고, non-neoplastic bronchial mucosa with multiple dystrophic calcification 소견을 보였다. 이상의 소견을 종합하여 pulmonary calcinosis로 최종 진단하였고, 특별한 치료 없이 외래에서 경과 관찰 중이다.